Цереброспинальный менингит у грудных детей

Течение цереброспинального менингита у грудных детей заслуживает отдельного описания, так как в этом возрасте он иногда протекает весьма своеобразно.

Особенности течения менингита у грудных детей

Очень часто менингит начинается появлением у ребенка ничем не объяснимого общего беспокойства и гиперестезии. Многие дети отказываются брать грудь, у них развивается упорная рвота. Гораздо чаще, чем в старшем возрасте, наблюдаются судороги, что связано с несовершенными процессами термогенеза и большей чувствительности к интоксикации. Температура у грудных детей быстро повышается, но могут быть и безлихорадочные формы, которые встречаются достаточно редко.

Начало менингита нередко сопровождается катаральным состоянием слизистых оболочек носоглотки, бронхов; иногда заболевание начинается с диспептических явлений.

Менингеальный синдром развивается не всегда полностью. В начальной стадии иногда отсутствует красный дермографизм. Ригидность затылка и запрокидывание головки появляются рано (с третьего дня), но в первое время выражены нерезко. Симптом Кернига может и вовсе отсутствовать. Легче получить у грудных детей симптом Брудзинского, но и он непостоянен. Сравнительно рано, уже на первой неделе, выявляется характерный симптом, указывающий на увеличение количества цереброспинальной жидкости – напряжение и выпячивание родничка, «арбузный звук» при поколачивании (перкуссии) по черепу. Довольно рано появляются и иногда резко выражены пятна Труссо.

Для грудных детей характерны наличие парэнтеральных диспепсий и развитие тяжелых дистрофий.

Со стороны кожи, даже при хорошем уходе, легко развиваются осложнения и дистрофические явления, в частности пролежни. Чтобы их избежать ребенку нужен круглосуточный уход и проведение противопролежневых мероприятий, которые должны осуществлять обязательно мать или отец, в отличии от взрослых пациентам — им обычно нанимается сиделка, которая более профессионально осуществляет уход за больными с проживанием.

Часты тяжелые стоматиты, отиты, лимфадениты, пневмонии. Очень легко у грудных детей развивается головная водянка, вызывающая значительные дефекты психического развития и органов чувств. Несколько чаще, чем в старшем возрасте, встречаются септические и геморрагические формы.

В грудном возрасте встречаются случаи затяжного хронического течения менингита на протяжении многих месяцев.

Летальность в грудном возрасте исключительно высока (до 40-60%).

Для лечения применяется серотерапия, стрептоцид и сульфидин.

Ирина Коваль