Тактика лечения больных с НЦД

Воздействие на отдельные синдромы и симптомы болезни осуществляется лишь при их резкой выраженности, страданиях больного или по крайней мере субъективных неудобствах.

Среди различных проявлений болезни кардиалгический синдром часто бывает ведущим. Как указывалось выше, мероприятия при кардиалгии сводятся в основном к назначению изоптина (верапамила) или β-адреноблокаторов. Если эффект недостаточен, то данные средства сочетают с другими процедурами (новокаиновое обкалывание области сердца, охлаждение хлорэтилом, моксотерапия, электроакупунктура, использование дарсонваля).

Сочетание кардиалгии с кардиофобией требует включения в комплексную терапию психотропных препаратов.

При выраженной тахикардии, симпатико-адреналовых кризах показано назначение β-адреноблокаторов, поскольку спектр действия β-адреноблокаторов весьма широк и многие симптомы болезни исчезают благодаря патогенетическому эффекту этого средства.

Респираторный синдром хорошо корригируется дыхательными гимнастиками и йогой, о которой читайте на http://3yoga.ru/.

Под воздействием β-адреноблокаторов может купироваться астенический синдром, однако в клинической практике достаточно эффективным оказалось курсовое назначение и АТФ, рибоксина, солей кальция и фосфора, разнообразных адаптогенов, витамины группы В.

Признаки миокардиодистрофии делают целесообразным назначение β-адреноблокаторов (при положительной ЭКГ-пробе), солей калия (при положительной калиевой пробе).

При наклонности к периферическому вазоспазму используют но-шпу, никошпан, никотиновую кислоту, компламин. Церебральные дистонии требуют назначения глютаминовой кислоты, церебролизина и пр.

В целом назначают препараты тех групп, которые максимально эффективны при конкретном ведущем синдроме, так как многообразные жалобы больных могут толкнуть врача к полипрагмазии. Следует помнить, что рациональная и умелая психотерапия в сочетании с мероприятиями общего порядка может принести существенно больше пользы, нежели назначение множества средств без квалифицированной психотерапевтической беседы с больным. Опыт В.И. Маколкина и его коллег показывает целесообразность назначения курсовых циклов лекарственных препаратов.