Астенический дефект при шизофрении
Астенический дефект при шизофрении характеризуется следующими симптомами.
Симптомы
При этом довольно частом типе дефекта при шизофрении пациенты предъявляют жалобы на низкую работоспособность и психическую устойчивость, причем не только при значительных нагрузках, но и умеренных. Любая из нагрузок вызывает утомляемость, проявляющуюся клиникой негативизма. В некоторых ситуациях можно наблюдать парадоксальные реакции: раздражители малой интенсивности вызывают симптомы утомления более выраженные, чем раздражители высокой интенсивности.
Кроем того, астенический дефект при шизофрении может проявляться неврологической и симптоматикой: головные боли, «внутренняя вялость», апатия, что является причиной обращения к неврологам и психологу в Тюмени, которые, как правило, и диагностируют шизофрению на ранних этапах заболевания.
Клинический пример
Поступил с жалобами на повышенную утомляемость («с трудом добирается до постели»).
С детства был необщительным, замкнутым, друзей никогда не имел. Считает себя больным в течение 6 лет. Стал ощущать беспричинную усталость как при физическом напряжении, так и спонтанно, перед глазами появилась «сетка». Из-за этого несколько раз менял место работы, обвинял себя в том, что непригоден к труду. Однажды 3 дня был на обследовании в психиатрической больнице, почему, не знает.
При обследовании: сознание ясное, возможен контакт. Гипомимичен. Таращит глаза. Речь монотонная. Настроение постоянно пониженное, вял, пассивен. Многократно повторяет жалобы на утомляемость, слабость, отвращение к труду. Отмечаются расстройства мышления: на большинство вопросов отвечает «мимо», «соскальзывает». В отделении большую часть времени проводит в постели.
При экспериментально-психологическом исследовании отмечены нецеленаправленность мышления, соскальзывания, повышенная истощаемость.
Диагноз: шизофрения, простая форма, умеренно выраженный астенический тип дефекта. Рекомендовано признать инвалидом III группы.
В данном случае отмечается очень вялое течение простой формы шизофрении у больного с шизоидными чертами личности в преморбиде. Несмотря на незначительную выраженность психопатологической симптоматики, через 6 лет после начала заболевания проявился умеренно выраженный дефект психики астенического типа, приводящий к стойкому снижению трудоспособности больного.
