Показания к наложению акушерских щипцов со стороны роженицы
Помимо клинических показаний к операции наложения акушерских щипцов, существуют и показания со стороны роженицы.
Из числа показаний к операции со стороны роженицы упоминаются:
- разного вида грыжи,
- неокрепшие рубцы после чревосечений,
- слабость брюшной стенки (даже на фоне ношения укрепляющего брюшную стенку бандажа дородового) и т.д.
Г.И. Кудиш наложил щипцы у больной, страдавшей раком прямой кишки.
В.А. Столыпинский описал три операции, при которых показанием были:
- опухоль заднего свода,
- аппендицит,
- водянка живота у плода.
В.М. Михайлов приводил как редкие показания:
- двойное влагалище,
- вставление двух головок при двойнях,
- выпадение матки,
- камень мочевого пузыря,
- извлечение головки после перфорации,
- операция на умирающей.
Н.Н. Феноменов считал, что если наложением щипцов сокращается продолжительность родов и уменьшаются страдания матери при условии, что это может быть произведено без опасности, то тем самым выполняется одна из прекраснейших задач врачебной деятельности.
В последующие годы никто к этому вопросу не возвращался, если не считать двух заметок (И.Ю. Якуб, Л. Ненадович), касающихся наложения щипцов в частной практике. Л. Ненадович предлагал назвать данную операцию «щипцами по заказу».
В 1936 г. М.С. Малиновский возвращается к вопросу о щипцах из «гуманных» соображений и решительно возражает против такой операции. Даже те операции наложения щипцов, которые представляются легкими, могут оказаться очень кровавыми операциями, и еще не решен вопрос о последующей судьбе детей.
В заключение рассмотрения показаний к операции со стороны роженицы надо еще раз подчеркнуть, что при оценке их не следует переоценивать анатомический диагноз. Анатомическое основание, господствовавшее в клинике во второй половине XIX века, уступило место функционально-динамическому. Не место развития болезни и не характер поражения какого-либо органа должны решать вопрос о показании к операции наложения акушерских щипцов, а оценка функциональных и компенсаторных возможностей больного организма.