Генитальный туберкулез у женщин — причина диагностических ошибок

На протяжении 11 лет в Институте акушерства и гинекологии группа акушер-гинекологов под руководством профессора С.К. Лесной занималась научно и практически проблемой генитального туберкулеза.

В настоящее время они располагают материалами изучения и лечения свыше 564 такого рода больных, из которых 343 проверены посредством учета отдаленных результатов, что в значительной степени превосходит цифры опубликованные российскими и зарубежными авторами по данной теме.

Трудности распознавания часто приводят к диагностическим ошибкам. Так, 133 женщины с генитальным туберкулезом обратились к профессору С.К. Лесной после того, как они подвергнуты были неоправданным операциям, у многих с последовавшими осложнениями, а у 21 — с возникновением послеоперационных свищей.

Из этих женщин до операции подозревались:

1. разлитой перитонит — у 30,
2. кисты и опухоли придатков матки — 53 (из них рак у 8),
3. пиосальпинкс — у двух,
4. внематочная беременность — у 12,
5. опухоль матки — у 4,
6. эндометриоз — у одной,
7. аппендицит — у 27,
8. непроходимость кишечника — у двух,
9. по поводу бесплодия оперированы были две.

Туберкулез у 107 установлен был гистологически после взятия биопсия при проведении гистероскопии и у 26 ad oculum — при операции.

Многие менструальные расстройства, причинами которых был генитальный туберкулез, расценивались лечащими врачами как не обусловленные туберкулезом заболевания яичников, а потому им назначалась гормонотерапия. У таких больных исследователями установлен был туберкулез:

• ♦  при первичной аменорее:
  • у 2 больных с туберкулезным эндоцервицитом,
  • у 7 — с эндометритом,
  • у 6 — с сальпингоофоритами,
• ♦  при вторичной аменорее:
  • у 4 — с эндоцервицитом,
  • у 23 — с эндометритом,
  • у 36 — с сальпингоофоритами;
• ♦  при метроррагии и гиперполименорее:
  • у 59 — с туберкулезным эндометритом,
  • у 69 — с сальпингоофоритами.

Женщины с язвенными туберкулезными процессами направлялись поликлиническими врачами с подозрением на рак:

1. 2 — с язвами вульвы,
2. 10 — с язвами шейки матки,
3. 2 — с туберкулезным эндоцервицитом, сопровождавшимся контактными кровотечениями.

Представленные фактические материалы характеризуют существующие в практике недостатки в распознавании генитального туберкулеза у женщин. Чтобы не впасть в ошибку необходимо использовать не только обычные диагностические методы, применяемые в гинекологической практике, но и специальные.