Нарушения движений при инсульте

Типичный начальный симптом инсульта, наряду с головной болью, рвотой, нарушением сознания, нарушение движения (паралич).

Центром движения в головном мозге считается расположенная в лобной доле передняя центральная извилина. Она условно делится на представительства различных частей тела. Схематично это выглядит так: верхние отделы передней центральной извилины отвечают за движение в нижних конечностях, средние — за движения туловища и верхних конечностей, а нижние — за движения лица, языка, глотки, гортани.

Волокна, идущие от передней центральной извилины к соответствующим группам мышц, совершают перекрест на противоположную сторону, поэтому двигательные расстройства возникают со стороны, противоположной очагу кровоизлияния или ишемии (прекращения или значительного снижения кровоснабжения участка головного мозга). Например, очаг поражения находится в верхнем отделе передней центральной извилины справа, следовательно, парализована будет левая нога. Если у больного наблюдается паралич правой руки и правой ноги, значит, очаг поражения располагается слева и занимает верхние и средние отделы передней центральной извилины.

Выделяются следующие виды двигательной активности: быстрота, сила, гибкость, выносливость. Оценивать степень нарушения движения можно по этим четырем критериям.

Паралич конечности обычно сочетается с параличом мышц лица и языка. Паралич лицевой мускулатуры проявляется опущением верхнего века, угла рта, сглаженностью морщин на соответствующей стороне.

На здоровой стороне очень часто возникают автоматизированные движения (паракинезы). Больной двигает рукой или ногой (пытается достать до носа, подбородка, сгибает и разгибает конечности), внешне создается впечатление целенаправленных действий. Но в дальнейшем по мере нарастания нарушения сознания движения становятся более нелепыми и причудливыми.

Значительную роль в клинике инсульта занимает нарушение мышечного тонуса (дистонии). Непосредственно в момент острого нарушения мозгового кровообращения отмечается резкое снижение мышечного тонуса (гипотония). Спустя некоторое время он повышается.

Ионова А.А., Давлетгариева Н.В., Храмова Е.Ю.

По данным сайта http://fetisher.ru/