Тошнота и рвота в неврологии

Рвота — сложный нейрорефлекторный акт регургитации (обратного тока) желудочного, а иногда и, как при ОКН, кишечного содержимого через рот.

С точки зрения физиологии, это защитный механизм, предохраняющий организм от воздействия неблагоприятных факторов, имеющихся в желудке и кишечнике.

Тошнота и рвота могут быть:

1. центрального происхождения (при эпилепсии, мигрени, менингите, энцефалите, нарушении мозгового кровообращения, неврозах).
2. висцерального (при раздражении слизистой желудка токсическими веществами бактериальной или химической природы, при воспалительных заболеваниях ЖКТ и др.).
3. гематогенно-токсического генеза (отравления).

Предвестником рвоты часто является тошнота. Тошнота может возникать совместно с рвотой, может предшествовать ей, а в некоторых случаях тошнота и рвота возникает независимо друг от друга. Клинически тошнота и рвота представляет собой симптом определенного патологического процесса.

Тошнота и рвота при неврологических нозологиях

Так при менингите (воспаление мозговых оболочек) отмечается приступ внезапной обильной (фонтаном) многократной рвоты. Рвота возникает в период апогея головной боли, может провоцироваться различными внешними раздражителями (резкий звук, свет), не приносит больному облегчения. Рвота и головная боль основные признаки, позволяющие заподозрить менингит.

При мигрени рвота одно- или двукратная, совершенно необильная, не связана с актом приема пищи и, что самое характерное, не приносит облегчения.

При истерическом неврозе встречается «психогенная» рвота, сопровождающаяся отсутствием аппетита, нарушением глотания, ощущения кома в горле («истерический клубок»), охриплость голоса, зевота, икота.

Данные симптомы всегда возникают под влиянием травмирующей психологической ситуации и сопровождаются яркими эмоциями (смех, слезы, крик).

Более выражены данные симптомы в присутствии посторонних лиц.

Ионова А.А., Давлетгариева Н.В., Храмова Е.Ю.