Тонзиллогенная миокардиодистрофия

У больных хроническим тонзиллитом с частыми обострениями существует высокий риск развития нейроциркуляторной дистонии, миокардита или миокардиодистрофии.

Патогенез

Патогенез тонзиллогенной миокардиодистрофии (далее — ТМ) обусловлен аллергическими реакциями на стрептококковые антигены с повреждением миофибрилл. Аутоантитела, как и стрептолизин-О, имеют кардиотоксическое воздействие.

Клиника

Больные ТМ жалуются на колющую или ноющую боль на верхушке сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Вышеуказанные жалобы связаны с обострением тонзиллита, простудными болезнями, перенесенной операцией тонзилэктомии. При аускультации на верхушке сердца выслушивается невысокой интенсивности систолический шум.

Диагностика

На ЭКГ при тонзиллогенной миокардиодистрофии бывает синусовая тахикардия, миграция ритма, предсердная и желудочковая экстрасистолия. Характерен двухфазный или отрицательный зубец Т в отведениях II, III и aVF. Довольно редко встречаются нарушения внутрижелудочковой проводимости. Проба с хлористым калием положительная.

Лечение и прогноз

ТМ имеет длительное течение. При сохранении воспалительного очага в миндалинах она медленно прогрессирует. Однако ТМ не трансформируется в ревматизм, при ней не развивается выраженная энергодинамическая сердечная недостаточность.

Тонзиллогенной миокардиодистрофии лечение основывается на виде дистрофии + лечение тонзиллита. К примеру, при развитии дилатационной формы используются стандарты лечения именно этой формы кардиопатии. В последнее время для этого используются стволовые клетки, которые уже показали свою клиническую эффективность.