Пластика дефектов кожи

Надобность в пластическом закрытии дефектов кожи встречается часто, она может возникнуть в заключительный момент операции, соединенной с иссечением участка кожи, как первичное мероприятие.

К тому же приходится прибегнуть при заживлении раны per granulationem как в течение этого процесса, так и после его окончания с образованием обширных рубцов; последние в этом случае предварительно иссекаются. Последняя ситуация хотя и нечасто, но все же наблюдается у пациентов склонных к образованию келоидов после даже самых малотравматичных вмешательств, например, после удаления татуировок лазером в г. Харькове или эстетической операции по поводу cutis laxa (синдром «лишней» кожи).

Там, где дефект не особенно велик, достаточно простого стягивания швами его краев; ему однако всегда должна предшествовать мобилизация кожных краев, состоящая в том, что кожа вместе с клетчаткой избирается наиболее удобное и наиболее выполнимое, исходя из местных условий. В некоторых случаях натяжение мобилизованного края дефекта с дополнительными разрезами облегчается, если добавить по предложению Burrow, маленькие треугольные дефекты у концов таких разрезов; рисунок ниже показывает этот способ.

Иссечение треугольником (t) для облегчения перемещения лоскута (Bier, Braun, Kummell)

Иногда представляется возможным достигнуть закрытия дефекта за счет образования новых, меньших дефектов, которые хоть и располагаются в соседстве с основным дефектом, но в отношении функции или формы имеют меньшее значение.

Закрытие дефекта стягиванием краев его при помощи боковых ослабляющих разрезов (А и В) (Bier, Braun, Kummell)

Так, например, изображенный на рисунке выше овальный дефект может быть стянут при проведении ослабляющих разрезов А и В; тогда по стягивании и уничтожении основного овального дефекта остаются боковые А₁ и В₁, которые заживают уже вторичным натяжением.