Клиническая диагностика варикоцеле

В этой статье мы хотели разобрать вопрос клинической диагностики варикоцеле.

Клиническая диагностика

У больных варикоцеле пальпаторно определяются утолщение семенного канатика, множественные, более или менее извилистые, расширенные венозные сосуды. Мошонка с больной стороны опущена ниже (больных варикоцеле следует исследовать стоя). При выраженных варикоцеле диагноз не представляет сомнений. Диагностические затруднения могут возникнуть при незначительном расширении вен, которое нередко сопровождается выраженными субъективными расстройствами.

Иногда пациент обращается по поводу ноющих болей в одном или даже в обоих яичках. При исследовании определяется уплотнение и некоторое увеличение придатка яичка. Яичко болезненно при ощупывании. Если имеется выраженное узловатое расширение вен семенного канатика, связь между ним и изменениями придатка ясна. При незначительном проявлении заболевания, особенно если больного исследовать только в лежачем положения, эта связь может остаться вне поля зрения врача, что ведет к диагностической ошибке.

Больной В. обращался длительное время к врачам-урологам клиники «IQ-Clinic» (http://IQ-Clinic.Ru/) по поводу болей в обоих яичках. Боли носили непостоянный характер, они усиливались после длительной ходьбы. У пациента определялось увеличение придатков и ставился диагноз туберкулезного двустороннего эпидидимита. Диагноз был отвергнут, так как при положении стоя у больного определялось расширение вен обоих семенных канатиков, причем он сам указывал, что увеличение придатка зависит от состояния движения или покоя.

Симптоматическое варикоцеле

Необходимо сказать несколько слов о «симптоматическом варикоцеле». Обычно варикоцеле бывает слева и зависит от анатомических особенностей левой семенной вены. Проявление данной патологии исчезает или становится меньше в положении лежа. У больных злокачественными новообразованиями почек, с прорастанием опухоли в почечную вену или со сдавлением последней, вследствие препятствия к венозному оттоку из семенных вен возникает симптоматическое варикоцеле, которое развивается очень быстро, не меняясь при изменении положения пациента.