Клиника герпетической острой вирусной инфекции

Герпетическую острую вирусную инфекцию (ОВИ) клинически подразделяют на первичную и повторную.

Клиника герпетической инфекции

Клиника первичной герпетической инфекции проявляется через 18-22 дней после заражения, начиная (почти у 50% больных) с продромальных симптомов (половой герпес на гениталиях характеризуется чувством жжения, малоощутимой парестезией в генитальной области, невралгией в ягодицах, паховой, бедренной областях, дизурия). Дальше возникают везикулы с эрозиями и бессимптомное слущивание поврежденного эпителия. Общая продолжительность этих проявлений — приблизительно 6 недель.

Повторная инфекция (наличие специфических антител до одного из серотипов вируса простого герпеса) протекает значительно короче.

Герпетическая инфекция и плод

Риск внутриутробного заражения плода при первичной герпетической ОВИ — до 50%, при реактивации — 5%. Как и при цитомегаловирусной инфекции, заражение в ранний срок беременности заканчивается выкидышами и формированием у плода таких недостатков развития, которые приводят к мертворождению. А дети, которые родились живыми, могут иметь самые разнообразную психомоторную недостаточность, поражение ЦНС, микроцефалию, катаракту, хориоретинит, слепоту, а также генерализованную инфекцию (в частности менингоэнцефалит), которая часто заканчивается смертью. Особо опасные герпетические ОВИ для недоношенных детей. На более поздних сроках беременности заражение плода вызывает менее тяжелые поражения, как и заражение во время родов при наличии очага на шейке матки и влагалища, но могут быть и поражение ЦНС, кожных покровов, глаз, слизистых рта.

Герпетическая инфекция у беременных

У беременной при герпетической ОВИ, кроме сыпи на коже, возникают генитальные и экстрагенитальные симптомы: гипотрофия плаценты, часто маловодье, преждевременное излитие околоплодных вод, задержка внутриутробного развития плода, воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, которые сопровождаются густыми пенистыми выделениями молочного цвета без запаха, жжение кожи ног, живота, начиная с 22-24 недели беременности, чрезмерные кровопотери во время родов, скрытый эндометрит в послеродовом периоде, нарушение менструального цикла. Большую угрозу беременной вызывает генерализованная герпетическая ОВИ, которая характеризуется полиморфным течением. Четко выявляются симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, мышечная боль, общая слабость, а также симптомы поражения внутренних органов: нефрит, миокардит, панкреатит, энцефалит и, чаще всего (в 80-90%), гепатит, который нуждается во внимании при дифференциальной диагностике ВГВ. В 30% рецидивирующий герпес протекает атипично с появлением папулезных элементов или эритематозных пятен, которые сопровождаются слабой гиперемией, незначительной отечностью, отсутствием везикул.