Осложнения девитальной экстирпации пульпы и их устранение

01.06.2015 |

Автор: Lothr1984 | Просмотров: 455

Причины и способы устранения осложнений при девитальной экстирпации пульпы

Еще до 20 века лечение пульпита, который в свою очередь проявляется выраженным болевым синдромом, было лишь одно — стоматологи просто удаляли проблемный зуб.

В современных условиях это недопустимо, так как единственным вариантом последующего восстановления зубного ряда является протезирование зубов, стоимость которого разница от клиники к клинике.

Поэтому такой важной стоматологической наукой, как эндодонтия, были разработаны ряд методик лечения пульпита. Одним из них является метод девитальной экстирпации пульпы, который мы подробно рассмотрели в одноименной статье. Однако в ней мы не упомянули об осложнениях, связанных с данной манипуляцией. Сегодня мы и хотим заполнить этот пробел в наших и ваших знаниях.

Осложнения при лечении пульпита методом девитальной экстирпации

Причины и способы устранения осложнений при лечении пульпита методом девитальной экстирпации

Осложнение	Причина	Способ устранения
Самостоятельные ноющие боли в течение 1-2 ч с момента наложения мышьяковистой пасты.	Гиперемия сосудов и усиление экссудации на первом этапе мышьяковистой девитализации.	Назначение анальгетиков.
Продолжительные нестерпимые боли, не прекращающиеся через 2 ч после наложения мышьяковистой пасты.	1. Наложение мышьяковистой пасты на невскрытый рог пульпы. 2. Повышение давления в полости зуба, вызванное сдавливанием пульпы густозамешанным дентином.	1. Удаление повязки, обнажение рога пульпы, реаппликация мышьяковистой пасты. 2. Удаление повязки, повторное наложение повязки из полужидкозамешанного дентина без давления.
Отсутствие некротизирующего эффекта после наложения мышьяковистой пасты.	1. Наличие дентиклей в полости зуба, препятствующих всасыванию мышьяковистой кислоты. 2. Слабая концентрация мышьяковистой кислоты в применяемой пасте. 3. Резистентность организма к мышьяку у людей, подвергавшихся длительному лечению мышьяковистыми препаратами.	Полная экстирпация корневой пульпы под анестезией с диатермокоагуляцией.
Самостоятельные ноющие боли, боли при накусывании, подвижность зуба.	1. Передозировка мышьяковистой кислоты. 2 Повышенная чувствительность больного к мышьяку. 3. Аллергическая реакция периодонта. 4. Длительное воздействие мышьяковистой пасты на пульпу (свыше 24-48 ч). 5. Анатомические особенности структуры периодонта (рыхлый, богато васкуляризированный).	1. Лечат, как острый токсический периодонтит, с использованием антидотов мышьяка (унитиол, йодсодержащие препараты). 2. Электрофорез корневых каналов с йодистым калием или йодом.
Химический ожог слизистой оболочки различной степени: от участка гиперемии до образования язвы или некроза межзубного сосочка с секвестрацией стенки альвеолы.	1. Небрежное нанесение мышьяковистой пасты. 2. Попадание мышьяковистой пасты на слизистую оболочку при недостаточной герметизации дентинной повязки.	1. Обработка пораженного участка окисью магния (жженая магнезия). Дальнейшее лечение, как лечение язвы при химическом ожоге (антисептики, анилиновые красители и жировые эмульсии с сульфаниламидными препаратами, масло шиповника или облепихи). 2. Удаление некротизированной ткани при некрозе межзубного сосочка, дальнейшее лечение такое же, как указано в пункте 1.