Рентгенодиагностика стеноза начальной части двенадцатиперстной кишки

В этой статье мы предлагаем вам разобраться с рентгенодиагностикой такой патологии, как стеноз начальной части двенадцатиперстной кишки.

Самой частой причиной стеноза начальной части двенадцатиперстной кишки является язва, которая в подавляющем большинстве случаев локализуется и этом отделе.

На втором по частоте месте стоят перихолецистические сращения двенадцатиперстной кишки.

В последнее время описаны случаи обтурации луковицы двенадцатиперстной кишки желчными камнями, прошедшими в луковицу через свищ между желчным пузырем и луковицей. Лечение в Германии такой патологии осуществляется эндоскопическим путем.

Рентгенографическая картина

При описанном виде стеноза, который чаще всего локализуется и аборальной части луковицы, и области его верхнего колена, луковица представляется  растянутой и увеличенной. Такая расширенная луковица вследствие наличия недостаточности привратника легко заполняется и так же легко опорожняется, но только не в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, и обратно, через привратник и желудок. Получается такое впечатление, что исследователь видит не луковицу, а антрум, выжимающий свое содержимое обратно в желудок. В некоторых случаях можно наблюдать на луковице феномены перистальтики.

Прохождение контрастной взвеси в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки зависит от степени стеноза; иногда оно сильно затруднено. У некоторых больных можно наблюдать прохождение контрастной взвеси через суженное место луковицы в виде тонкой струи. Важно пользоваться при исследовании очень жидкой контрастной взвесью. Исследование надо производить в различных косых положениях при различных направлениях лучей, используя при этом кроме вертикального также и горизонтальное положение больного на животе и на правом боку. При стенозе указанной выше локализации всегда можно наблюдать соучастие желудка в возникающих вследствие стеноза нарушениях.

Кроме недостаточности привратника, желудок обнаруживает усиленную перистальтику с глубокими перистальтическими волнами. В дальнейшем к этим явлениям присоединяется расширение желудка и постепенно развивается типичная картина стеноза привратника. Степень задержки пищи в желудке зависит от степени компенсации заболевания. Клинически стеноз начальной части двенадцатиперстной кишки протекает аналогично стенозу привратника.