Важность рентгенодиагностики мягких тканей

Современная рентгенодиагностика опорно-двигательного аппарата не ограничивается одним лишь изучением состояния костей.

Однако до настоящего времени подавляющее большинство рентгенологов в соответствующих случаях в своих заключениях указывает лишь состояние костей.

Введение газа в сустав для контрастирования некоторых деталей, не дающих на обычных рентгеновских снимках необходимых опорных пунктов, применяется лишь в весьма редких случаях, в частности при изучении состояния менисков коленного сустава. Этим заслуживающим внимания способом пользуется, однако, очень небольшое количество специалистов.

Поскольку дело касается «мягких» тканей, обычно учитываются нормальные очертания большой поясничной мышцы (m. psoas major) и ее деформация на почве абсцесса или натечника, наслоение в норме на легочный рисунок большой грудной мышцы, молочной железы, грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Отмечаются также обызвествления и окостенения в различных элементах, входящих в состав мягких тканей, хотя для их выявления порой требуется купить рентгеновский аппарат экспертного класса. Даже наиболее солидные пособия в основном ограничиваются изложением указанного и приведением соответствующих иллюстративных данных, а также материалов, свидетельствующих о значении рентгенодиагностики для распознавания анаэробной газовой инфекции и наличия подкожной эмфиземы.

Когда при явно нарушенной конфигурации конечности рентгенолог сообщает, что костные изменения не определяются, такое заключение в лучшем случае является полуответом. Однако часто таким больным в настоящее время может быть оказана реальная помощь в отношении рентгенологического распознавания измененных мягких тканей. Вовсе нередко уточненная рентгенодиагностика состояния мягких тканей приводит к обнаружению до того незамеченных тонких изменений в костях.

Таким образом, мягкие ткани опорно-двигательного аппарата могут быть важным объектом систематического рентгеноанатомического и клинико-рентгенологического исследования.

Исследовательская работа в этом направлении, безусловно важном для практики, чрезвычайно облегчается при изучении и сопоставлении с топографоанатомическими данными, в особенности классическими работами Н.И. Пирогова, его фронтальными, сагиттальными и парасагиттальными распилами замороженных конечностей.

Кроме того, ряд известных и признанных анатомических, физиологических и клинических данных Поликара, Фика, М.М. Дитерихса и др., относящихся к мягким тканям опорно-двигательного аппарата, а также некоторых, к сожалению, забытых или легко забываемых анатомических деталей приобретает особое значение в современной врачебной деятельности, поскольку рентгенологически может быть высказано суждение о наличии нормальных или патологически измененных соотношений.