Причины пиурии у детей

Диагностические затруднения возникают часто при поисках причины пиурии у детей — появления гноя в моче.

Когда пиурия протекает при клинической картине, характерной для острого пиелита или пиелонефрита, с высокой температурой и ознобами, диагноз не представляет затруднений, но когда имеется стойкая пиурия, а со стороны общего состояния отмечается лишь вялость ребенка, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, для установления диагноза заболевания необходимо комплексное обследование.

Первым долгом необходимо исключить возможность вторичного воспаления как следствие конкремента. Поэтому рентгенологическое обследование почек и мочевых путей является обязательным. Необходимо далее исключить наличие врожденной аномалии, в частности, дивертикула мочевого пузыря. Затем нужно исследовать мочу на ВК ввиду возможности туберкулезного поражения мочевого аппарата. Чаще всего подобные стойкие пиурии связаны с колибациллярной инфекцией и нарушениями со стороны кишечника.

Таким образом, при стойкой пиурии у ребенка необходимо произвести, кроме клинического осмотра, по крайней мере следующие исследования:

1. посев мочи на кишечную палочку,
2. исследование мочи на ВК по методу флотации (это исследование должно проводиться в течение нескольких дней),
3. обзорный снимок почек и мочевых путей,
4. цистоскопию.

При наличии стойкой, случайно обнаруженной пиурии у девочек необходимо проверить, не является ли пиурия следствием вульвита, когда отделяемое вульвы смешивается с мочой во время мочеиспускания.