Местная анестезия по методу Шлейха

Благодаря появлению современных местных анестетиков создалась возможность производить весьма сложные и обширные операции, включая сюда и полостные, под действием местной анестезии.

Что касается способов впрыскивания местных анестетиков, то наибольшего внимания заслуживает метод Шлейха (Schleich), который применяется в хирургии, травматологии, стоматологии.

Метод Шлейха (Schleich)

Сущность этого метода сводится к тому, что анестезия вызывается послойными впрыскиваниями анестезирующего вещества. Шлейх для впрыскивания берет очень слабый раствор кокаина (0,1%) или новокаина ½% который позволяет впрыскивать большие количества их без опасений за возможность отравления. Само собой понятно, что эти растворы должны быть совершенно стерильными. Самое впрыскивание производится сначала непосредственно под кожу, в направлении линии разреза. При первом впрыскивании получается небольшой белый волдырь. У края этого последнего опять вкалывают иглу и впрыскивают новое количество раствора до образования нового волдыря, который сливается о первым. Так продолжают впрыскивать, образовывая сливающиеся между собой волдыри на всем протяжении предполагаемого разреза. Анестезия при этом достигается полная, и уже второй укол совершенно не дает ощущения боли. Чтобы сделать безболезненным первый укол, распыляют до впрыскивания хлористый этил (поверхностное обезболивание охлаждением) или проводится аппликационная анестезия на месте операции. После разреза кожи также анестезируется следующий слой подкожной клетчатки, фасции и так далее по мере хода операции в глубину.

Ядовитость кокаина, невозможность впрыскивать его в больших количествах заставили подыскивать другие способы впрыскивания и другие менее ядовитые препараты. Широким применением пользуется новокаин, значительно менее ядовитый. Применяется он в ½% растворе, причем за время операции можно впрыснуть этого раствора до 100 и более кубических сантиметров.

Для уменьшения ядовитости анестезирующих веществ и усиления их анестезирующих свойств к раствору кокаина или новокаина прибавляется адреналин (экстракт из надпочечных желез).