Вход
Стоит почитать

Лечение психосоматических расстройств

Лечение психосоматических расстройств

Для симптоматического лечения психосоматических расстройств в условиях терапевтического стационара используют обычно традиционные успокаивающие средства.


В частности настойки валерианы, пустырника или пассифлоры, оказывающие в этих случаях скорее психотерапевтическое, чем истинное седативное действие. Сами больные очень охотно принимают эти препараты, предпочитая их современным психотропным средствам, которые показаны, по их мнению, лишь при тяжелых психических нарушениях и не нужны или даже вредны в клинике внутренних болезней (немалую роль играет при этом и боязнь потери социального престижа).

Более эффективны (особенно при симптомах вегетативно-сосудистой дистонии с жалобами на сердцебиение в покое) лекарственные вещества растительного происхождения, содержащие нестойкие и не вызывающие кумуляции сердечные гликозиды (настой из травы горицвета, настойка ландыша, экстракт или настойка боярышника, кардиовален). При острых нарушениях сердечного ритма, подтвержденных электрокардиографически, показано лечение соответствующими антиаритмическими препаратами, совместимыми с назначенными больному психотропными средствами.

Детально рассмотрим лечение психогенной анорексии и гипервентиляции.

 

Психогенная анорексия

Психогенная анорексия

При тяжелой стойкой анорексии с прогрессирующим истощением больного рационально назначение малых доз инсулина натощак (за 30 мин до завтрака). Повышенная чувствительность таких больных к инсулину (возможность развития затяжного гипогликемического состояния при первом же введении препарата) требует очень постепенного повышения его доз по 2-4 ЕД ежедневно (сначала 4 ЕД, затем 6 и, наконец, 8-10 ЕД внутримышечно) до появления легкой гипогликемической реакции с чувством голода. С этой же целью используют иногда (также с крайней осторожностью) небольшие дозы букарбана, хлорпропамида и других противодиабетических дериватов сульфонилмочевины.

 

Психогенная гипервентиляция

Психогенная гипервентиляция

Особенно мучительными для многих больных соматизированной депрессией оказываются пароксизмы психогенной гипервентиляции, кишечной колики и острого метеоризма с нарастающей одышкой, болью в прекардиальной области и паническим страхом смерти. Лечение психогенной гипервентиляции будет эффективно, только когда проводится рациональное лечение депрессии. Во время тяжелых приступов с усугублением соматических нарушений на высоте страха смерти от болезни сердца или удушья предлагают дышать в полиэтиленовый пакет, где создается высокая концентрация углекислого газа; пароксизм купируется при этом в течение 30 с. При схваткообразных болезненных ощущениях в брюшной полости положительный терапевтический эффект дает внутривенное вливание спазмолитиков (50 мг, то есть 2 мл 2,5% раствора галидора или 40 мг, то есть 2 мл 2 % раствора, но-шпы). Приступы болезненного вздутия живота вследствие аэрофагии снимаются с помощью теплой грелки, после сильного надавливания на переднюю брюшную стенку (при положении пациента на левом боку с запрокинутой назад головой и открытым ртом) или (на высоте аффекта с судорожным плачем) после введения в ротовую полость больного плотного резинового воздуховода. При метеоризме с затрудненным отхождением газов показаны препараты, уменьшающие образование газов в кишечнике (активированный уголь по 2 таблетки 3-4 раза в день или цветки ромашки, заваренной в виде чая) либо традиционные ветрогонные средства (укропная вода, ветрогонный сбор и т. д.). В отдельных случаях (при так называемом истерическом тимпаните) возникает необходимость введения желудочного зонда или газоотводной трубки, после чего физическое состояние больного быстро улучшается.

 

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

Версия для компьютера | Переключить на мобильную версию