Клиническая динамика зависимости от алкоголя представлена специфическими стадиями развития заболевания — алкоголизма.

Стадии зависимости от алкоголя

Первая стадия зависимости от алкоголя

Характеризуется наличием патологического влечения (мотивационного и обсессивного) к алкоголю, изменением характера опьянения с уменьшением эйфоризирующего действия алкоголя, повышением толерантности. Формируется симптом утраты количественного контроля. Длительность — от 2- 3 до 15 лет.

 

Вторая стадия зависимости от алкоголя

Проявляется наличием абстинентного синдрома, интенсивность которого снижается при приёме дозы алкоголя. При этом возникает вторичное (похмельное) патологическое влечение к алкоголю, которое формирует дальнейшее пьянство. Злоупотребление спиртным протекает в запойной, постоянной или перемежающейся формах. Патологическое влечение носит уже, как правило, компульсивный характер. Толерантность достигает своего максимума и удерживается на протяжении всей стадии. Признаки морально-этического снижения становятся более отчётливыми, появляясь не только в состоянии опьянения, но и вне интоксикации. В картине алкогольного опьянения наблюдаются мнестические расстройства в форме палимпсестов (фрагментарное запамятование событий алкогольного эксцесса, которые, однако, вспоминаются при следующем опьянении) и тотальной антероградной амнезии. Во второй стадии алкоголизма развиваются алкогольные психозы. Длительность стадии 10-15 лет.

 

Третья стадия зависимости от алкоголя

Характеризуется выраженными проявлениями алкогольной деградации личности и грубыми соматоневрологическими расстройствами. Больные находятся в состоянии постоянного опьянения. Снижается толерантность к алкоголю. Преобладает импульсивное влечение. Здесь алкоголь принимается уже не с целью эйфории, а для смягчения абстинентного синдрома. Абстинентный синдром протекает тяжело с грубыми психическими и соматическими расстройствами. Возможны летальные исходы.

 

Течение и прогноз

Динамика, эффективность лечения и длительность ремиссий клинически сформированной алкогольной зависимости определяется степенью выраженности патологического влечения к алкоголю, подавление которого является первоочерёдной задачей для пролонгации ремиссии. Удлинение терапевтических ремиссий после выписки зависит от тесного сотрудничества врача и больного и назначения своевременной (при обострении патологического влечения к алкоголю) кратковременной медикаментозной терапии. Так же многое зависит и от клиники, в которой пациент получает терапию. В частности более длительные ремиссии отмечены при лечение за рубежом, например при лечении алкоголизма в клинике Шато де Гарш — французском наркологическом диспансере.

 

Дифференциальный диагноз синдрома зависимости от алкоголя

Дифференциальный диагноз при синдроме зависимости от алкоголя не представляет значительных трудностей. При диагностике алкоголизма необходимо правильно определить стадии зависимости, опираясь на клиническую картину заболевания.

 

Лечение зависимости от алкоголя

 

Лечение зависимости от алкоголя начинается с лечения алкогольного абстинентного синдрома, которое проводится с использованием ГАМК-эргических препаратов (бензодиазепины, карбамазепин и др.), введением группы витаминов В (В₁, В₆, В₁₂), а также назначением полиионных растворов для коррекции нарушений электролитного обмена. В дальнейшем проводится аверсивная (выработка отвращения к алкогольным напиткам) и антикрейвинговая (редукция влечения к употреблению) терапия.