Периартроз тазобедренных суставов: лечение боли блокадой

Периартроз тазобедренных суставов очень часто сопровождается болевым синдромом.

Для его купирования многие травматологи-ортопеды применяют блокады и сопутствующее лечение.

Сопутствующее лечение

• Лечебная гимнастика.
• Тепловые процедуры, тракционные процедуры на мышцах бедра.
• Лимфодренажный массаж, о котором можно узнать подробнее на сайте.
• Ортопедическое лечение.
• Дозированная ходьба.
• Ионофорез.
• Чрескожная электронейростимуляция.
• Лечение по Кнейппу.

Блокада при периартрозе тазобедренных суставов

Блокада при периартрозе тазобедренных суставов

Показания

• Диффузные боли в тазобедренном суставе, сопутствующее лечение при коксартрозе.
• Сопутствующее лечение при некрозе головки бедренной кости.
• Лечение боли после протезирования головки бедренной кости.
• Лечение после перелома шейки бедра.

Дифференциальный диагноз

• Коксит.
• У пожилых пациентов метастазы опухолей.

Материал

• 5 мл местноанестезирующего средства.
• Игла: 0,7×70 мм.

Техника

• Сначала с помощью пальпации определяют местонахождение большого вертела, лучше это делать в положении пациента лежа на боку; иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи до контакта с костной тканью. После вытягивания иглы непосредственно над острием вертела впрыскивают 0,5 мл анестетика; инфильтрацию заднего и переднего края вертела проводят из того же доступа.
• В положении пациента лежа на спине со слегка отведенным бедром пальпируют область прикрепления отводящих мышц, а также тонкой мышцы к костям таза (их локализацию легче определить при попытке свести вместе бедра с применением сопротивления); вводят иглу до контакта с костной тканью и впрыскивают в виде полукруга 3—4 раза по 0,5 мл анестетика.
• В завершение производят инъекцию в точку пересечения вертикальной линии, проходящей через переднюю верхнюю ость подвздошной кости и горизонтальной линии, расположенной чуть дистальнее прямой, соединяющей большие вертелы; в качестве альтернативы можно делать инфильтрацию в точке, находящейся в 2 см латеральнее от пальпируемого пульса на бедренной артерии и в 2 см ниже паховой связки. Глубина введения иглы — 3 см, объем анестетика — 2 мл.

Возможные осложнения

• Возможно случайное попадание в бедренную артерию, поэтому необходимо с помощью пальпации определять пульсацию и проводить аспирацию перед инъекцией.
• Анестезия бедренного нерва; если при введении иглы внезапно появляется ощущение «прохождения тока» по бедру, иглу следует вытянуть и переместить точку инъекции в латеральном направлении.