Операция при независимом от инсулина диабете

Анестезия при операциях при независимом от инсулина диабете может быт двух видов.

Это:

1. Региональная анестезия: метод выбора, так как после операции можно начинать питание per os; противопоказания — диабетическая полиневропатия;
2. Общая анестезия: высокий риск анестезиологического пособия при наличии следующих сопутствующих заболеваний:
   1. ожирение,
   2. ишемическая болезнь,
   3. гипертония,
   4. нефропатия,
   5. диабетическая микро- и макроангиопатия.

Не зависимые от инсулина пациенты

Глимепирид — препарат сульфонилмочевины

Диетические установки при сахарном диабете:

1. Критерии оценки тяжести сахарного диабета соответственно контролю:
   • хороший контроль:
     • гликемия натощак меньше 6,6 ммоль/л;
     • гликемия в течении дня — не более 8,25 ммоль/л;
     • отсутствие ацетонурии;
   • плохой контроль:
     • гликемия натощак более 7,15 ммоль/л);
     • гликемия в течении дня — более 8,25 ммоль/л;
     • нарушения жирового обмена;
     • ацетонурия.
2. Предоперационные рекомендации: при плохом контроле желательно стационарное подготовительное лечение (добавочная дача препаратов сульфонилмочевины, соответственно, переключение на инсулин).
3. День операции (плановые операции проводить только на фоне хорошей регулировки сахарного диабета);
   • сахар натощак;
   • хорошая предоперационная регулировка сахарного диабета; нет необходимости в пере-доперационной инфузионной терапии; биохимический контроль при длительности операции более 4 ч и обязательное введение инсулина по показаниям;
   • плохая предоперационная регулировка сахарного диабета дает право для проведения экстренной операции; в таком случае операцию следует начинать с передоперационной инфузионной терапии (0,9% раствор натрия хлорида, регулярное биохимическое наблюдение);
   • базисная потребность в углеводородах (100-200 r/сут) восполняется во время и после операции.
4. Послеоперационные рекомендации:
   • по возможности как можно быстро возобновить питание per os;
   • медикаменты, принимаемые per os, как и до операции по возможности полностью принимать так же, как и пищу;
   • биохимическое наблюдение.

Источник: https://diabay.ru/articles/medikamenty/krema-i-mazi-pri-diabete