Анальный стеноз
Анальный стеноз (АС) — это сужение просвета ануса.
Врачи-колопроктологи выделяют врожденный анальный стеноз и приобретенный. Как правило, врожденный анальный стеноз (ВАС) встречается не часто. Гораздо чаще можно встретить приобретенный анальный стеноз (ПАС), который возникает из-за различных болезней прямой кишки (rectum). К самой распространенной причине ПАС относится постоперационные стриктуры после геморроидэктомии.
Патогенез анального стеноза
♦ Иссечение избыточного количества кожи в области ануса при геморроидэктомии способно привести к АС;
♦ АС может развиваться в результате окклюзии ануса из-за разрастания онкообразования (к примеру, рак толстой кишки);
♦ Причиной АС, также могут быть рубцовые образования при болезни Крона;
♦ АС способен возникнуть при избыточном употреблении слабительных, в результате применения которых, диарея провоцирует гипертрофию сфинктера ануса.
Симптомы анального стеноза
♦ Малое количество стула;
♦ Стул лентовидной формы;
♦ Боль при акте дефекации;
♦ Неокончательное опорожнение кишки;
♦ Свежая кровь в кале — гематокезия.
Диагностика анального стеноза
♦ Пальцевое исследование.
Во время данного исследования отмечается трудность в прохождении пальца через анальное отверстие.
♦ Инструментальные исследования.
Как дополнительные методы можно применить гибкую сигмоскопию, рентгеноскопию толстой кишки с контрастом, аноскопию, рентген таза и, конечно же, компьютерную томографию.
♦ Биопсия.
Для исключения онкопроцессов, как причины АС, производят биопсию.
♦ УЗ-диагностика.
При помощи УЗ-диагностики можно визуализировать анальный канал, за счет чего легче исключить онкопроцессы.
Стоит отметить, что некоторые из исследований требуют анестезии.
Лечение анального стеноза
В случае консервативного лечения, при АС назначается диета (продукты с большим содержанием грубой клетчатки), пальцевое бужирование, слабительные препараты, бужирование с применением гибких спецдилататоров.
Если же рубцовые изменения очень выражены, то проводят хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются рубцы и производится сфинктеротомия. При наличии выраженного сужения анального канала, врачи-колопроктологи делают пластику ануса.