Истмико-цервикальная недостаточность

В практике акушеров-гинекологов под термином «истмико-цервикальная недостаточность» подразумевается патология анатомических структур матки — перешейка и шейки — во время физиологичной беременности, при которой указанные маточные структуры не способны сдерживать растущий плод и повышающееся внутриматочное давление до наступления сроков родов.

Название «истмико-цервикальная недостаточность» (далее — ИЦН) (по-латыни «insufficientia isthmicocervicalis») произошло от двух латинских слов: «cervix» — шейка и «isthmus» — перешеек.

Лечение ИЦН

Хирургическая лечение

Высокая эффективность хирургической тактики лечения ИЦН выявлена только на ранних сроках (с 15 по 19 недели). Более позднее хирургическое вмешательство грозит повышенным риском развития осложнений на фоне доказанного снижения эффективности.

Хирургическое лечение ИЦН проводится под общим обезболиванием. В постоперационном периоде женщине назначаются антибиотики (профилактика инфекций) и гормоны (снижение тонуса матки).

Лечение ИЦН посредством оперативного вмешательства, в особенности, как уже говорилось выше, на поздних сроках, грозит следующими осложнениями:

• Повреждение плодного пузыря.
• Шок на фоне эндотоксикоза.
• Повреждение шейки матки, вплоть до разрыва.
• Септические состояния.
• Стенозирование шейки матки.
• Стимуляция родов (связано с выбросом во время операции в кровь простагландинов).
• Прорезывание (несостоятельность) швов.
• Осложнения со стороны анестезиологического пособия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ИЦН проводится во многих странах мира (в частности, в странах СНГ, включая РФ, на протяжении 20 лет; в Еврозоне, включая Францию и Германию, — 30 лет) посредством, так называемых, разгрузочных акушерских пессариев.

Плюсы использования пессариев:

• Мало — и даже атравматичность.
• Высокая эффективность (до 90%).
• Эффективен на всех сроках беременности.
• Безопасность.
• Не оказывает влияния на плод.
• Можно устанавливать амбулаторно.