Рак пищевода

По оценке The American Cancer Society за 2005 год зарегистрировано 14 250 новых случаев и 13 570 смертей от рака пищевода.

Чрезвычайно высокий уровень смертности происходит в результате поздней диагностики и легкости местного прорастания опухоли и метастазирования в лимфатические узлы.

Рак пищевода
А. Выявляется наличие крупного неправильной формы образования в кардиальной области, прорастающее в заднее средостение и правое предсердие (указатели).
В. Прорастание в перикарде образование злокачественного перикардиального выпота.
С. Отметьте на преконтрастированном снимке сгусток высокой плотности в нижней полой вене (указатели).

Эти процессы не имеют ограничений.

Каковы КТ-признаки рака пищевода?

Рак нижнего отдела пищевода. Больной жаловался на дисфагию.
А. При пассаже бария выявляется сегментарное образование, концентрически суживающее просвет с наличием обрыва нависающего контура, типичное для рака пищевода. Eso — пищевод. Sto — желудок.
В. Отметьте эквивалентный обрыв нависающего края опухоли (стрелка) на КТ па уровне проксимальной границы опухоли. Также выявляются расширение пищевода и лимфаденопатия прилежащих узлов заднего средостения (указатель).
С. Отметьте, что лимфаденопатия (указатель) также выявляется при эндоскопическом УЗИ, которое выполнялось для оценки глубины прорастания опухоли (стрелка).
D. Несмотря на то что опухоль легко выявляется на уровне своей проксимальной границы, отличить ее на уровне дистального конца (стрелки) небольшой хиатальной грыжи бывает нелегко.
Е. Также присутствует лимфаденопатия узлов желудочно-печеночной связки (указатели), которая является самой распространенной: локализацией регионарных метастазов опухолей нижнего отдела пищевода

По данным специалистов КТ с сайта https://centrmrt.spb.ru/, при раке пищевода стенки пищевода утолщены, при обструкции наблюдается расширение проксимального отдела. Часто выявляется увеличение лимфатических узлов, особенно в параэзофагеальной области и вдоль малой кривизны желудка (при низко расположенных опухолях). Однако случайное обнаружение рака пищевода на КТ встречается редко вследствие того, что области дилатации и спадения при положении больного на спине кажутся нормальными. Особенно трудно различить нижний отдел пищевода при его косом расположении, при этом можно не заметить небольшую диафрагмальную грыжу. Следовательно, большинство КТ-исследований проводится для определения стадии заболевания уже после установления диагноза. Важнейшим критерием для оценки стадии является увеличение лимфатических узлов, иногда наряду с экстрамуральной распространенностью опухолевого процесса. При оценке степени прорастания и увеличения лимфатических узлов может помочь выполнение чреспищеводного УЗИ. Эффективным методом определения стадии рака пищевода является также ПЭТ/КТ.