Экстравазация контраста при томографии

Экстравазация контраста — это выход контраста за пределы сосуда при проведении томографии с контрастированием.

Какова причина экстравазации контраста?

По данным специалистов с сайта mrt24.spb.ru, контраст выходит за пределы сосуда либо из-за двойного прокола вены, либо если катетер или игла стоят вне вены.

Каковы факторы риска экстравазации и внесосудистого введения?

1. Нарушенная гемоциркуляция конечности:

• атеросклеротическое поражение периферических сосудов;
• заболевания соединительной ткани;
• диабетическая ангиопатия;
• радиационное облучение;
• жгут;
• венозный тромбоз.

2. Некоммуникабельность пациента (не жалуется на боль в месте инъекции):

• деменция;
• пожилой возраст;
• детский возраст;
• отсутствие сознания;
• невозможность объясняться на одном языке.

3. Проблемы в месте инъекции:

• инъекции с помощью игл чаще являются причиной экстравазации, чем инъекции с помощью катетеров;
• инъекции задней поверхности руки, ноги или лодыжки;
• многократная пункция одной и той же вены.

4. Использование постоянных внутривенных катетеров (обычно при установке на 20 ч и более).

Что происходит при экстравазации контрастного вещества?

Гиперосмоляльность контрастных веществ ведет к проявлениям экстраваскулярной токсичности. При экстравазации больших объемов дополнительным фактором может служить обычная механическая компрессия. Могут возникать язвенное поражение кожи и некроз, а также возможно развитие суперинфекции.

Как диагностировать экстравазацию контраста?

Больные жалуются на жгучую или колющую боль, место поражения может быть эритоматозным, припухлым, мягким.

Как лечить экстравазацию?

1. Немедленное лечение:

• поднять пораженную конечность (над уровнем сердца);
• приложить лед (на 15-60 мин);
• вызвать лечащего врача (при экстравазации более 5 мл);
• наблюдение в течение 2-4 ч;
• местное введение гиалуронидазы (редко).

2. Показания для консультации пластического хирурга:

1. экстравазация более 30 мл ионного или более 100 мл неионного контраста;
2. у больного появляются:

• • волдыри или изъязвления на коже;
  • изменение тканевой перфузии, чувствительности или температуры;
  • постоянная или нарастающая боль.

3. Ежедневные медицинские осмотры (медсестрой, радиологом) до прекращения проявлений экстравазации.

4. Документирование.

Как избежать экстравазации?

Тщательное наблюдение за пациентом и местом инъекции во время пробных введений и во время введения конрастного вещества до начала КТ-сканирования.

Использование гипоосмолярного контраста.